在疫情中狠狠地刷了一把存在感的互联网医疗，今年以来是越来越受到市场和政策的认可了。日前，国家医保局发布《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》（以下简称《意见》）。文件涉及医保协议申请、报销范围、结算对象等方面的具体措施。
从2019年8月至今，国家医保局总共三次发布了关于互联网医疗的相关文件。与以往发布的指导意见相比，此次发布的内容更全更细，众多业内人士认为，此次的指导意见发布是一项重磅利好，医保“上线”这个事情也正在逐渐从框架规划加速走向落地。
在疫情的催化下，部分线下医疗转为线上，使得在线医疗的市场规模增至近两千亿元，互联网巨头也相继入局，给这个行业带来了巨大的想象空间。但前景光明的同时，行业也面临诸多挑战，互联网医疗从爆发初期到至今的投融资行为也逐渐趋于理性。在业内人士看来，互联网医疗的行业标准建立、医疗质量监管等都是行业发展过程中的挑战。
市场规模超1900亿元
疫情发生期间，姚琳也曾感冒发烧，但确信自己只是普通的感冒，不想去医院被各种“审问”，于是她关注了某互联网问诊平台，进行了一次线上问诊。“上面的医生还挺耐心解答的，而且咨询的时间比在线上看病还长，解决了我的很多疑惑。”姚琳对第一次线上问诊的体验感到很满意，从那以后，遇上的每一次小病小痛，姚琳都习惯性去线上咨询相关医生。
在线问诊并不是新鲜事物，但却是互联网医疗中使用最频繁、发展最成熟的服务，其在互联网医疗中的活跃用户数占比超过了一半。而在此次疫情中，在线问诊的渗透率更是大大提高。而在六年前，互联网医疗的概念就出现了。如今在电梯、地铁等公共场所的广告里看到的好大夫、平安好医生、春雨医生等平台，都是在2014年-2015年间相继出现的。
随着政策的密集出台，互联网医疗从2018年以后步入了发展的快车道，在广大用户中的渗透率也不断攀升。而互联网医疗纳入医保这一事项，则从去年8月开始被政策提出。去年8月，国家医保局首次以法规的形式将互联网诊疗纳入医保支付，且线上线下医疗服务实行公平的价格和支付政策。今年3月2日和3月5日，《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》和《关于深化医疗保障制度改革的意见》先后发布，其中都明确提到，支持“互联网+医疗”等服务模式的创新发展，对互联网医疗机构开具电子处方、诊疗费和药费医保在线直接结算“开绿灯”。4月7日，国家发改委、中央网信办发布了《关于推进“上云用数赋智”行动 培育新经济发展实施方案》，其中首次从国家层面提到互联网医疗可以首诊，并纳入医保。
据Analysys数据，2015-2019年期间我国互联网医疗市场规模呈逐年增长态势。2019年互联网医疗市场规模为1336.9亿元，同比增长35.6%。2020年受疫情影响部分医疗服务由线下转至线上，市场规模增至1960.9亿元。
资本从追逐回归理性
市场规模逐年上升，也吸引了互联网巨头的相继入局。11月2日，有消息称，字节跳动推出“小荷医疗”独立品牌，从问诊、咨询方面切入，正式布局互联网医疗。事实上，在字节跳动“动手”之前，阿里巴巴、腾讯、京东、百度等国内互联网及人工智能巨头就已经看好未来前景，下手布局互联网医疗。
但是，在行业发展如日中天之时，行业的负面新闻却不断出现。在2017年期间，互联网医疗行业里的裁员、倒闭、暂停运营等消息层出不穷，甚至出现在行业的龙头企业里。与之相对应的是，互联网医疗行业内的投融资却逐渐趋于理性。行业投融资数据显示，2015年-2016年间，互联网医疗的投融资金额达到了近10年的峰值，但从2017年开始，投融资数量开始出现下降，仅在2018年出现了历史上的最高水平，但2019年和2020年都出现较大幅度下降。2020年1-8月，我国互联网医疗行业投融资金额为28.5亿元，投融资事件数为33件。
投融资数量的下降，除了受资本寒冬影响，资本更加珍惜手上仅有的资金之外，更是行业洗牌的开始，那些商业模式没有带来预期回报的项目，变得难以获得资本的青睐。有数据显示，在2017年，高达1000家互联网医疗相关企业被注销，一场大浪淘沙后，互联网医疗行业的幸存者已不足50家。
丁香园创始人李天天曾表示，资本的热潮制造了行业的泡沫，医疗行业绝不是一个仅靠资本就能迅速催熟或清场的行业，也很难靠某一项技术型服务长久立足，没有坚实医疗资源和独特商业模式的企业注定无法活下来。
监管和技术亟待跟进
互联网医疗将被纳入医保，可谓是国家对互联网医疗的角色和作用的认可。但支持行业发展的同时，也伴随着更强的监管。今年5月8日，国家卫健委网站公布的《关于进一步推动互联网医疗服务发展和规范管理的通知》要求，各地进一步推动互联网技术与医疗服务融合发展，发挥互联网医疗服务的积极作用，但各地要坚守医疗质量和患者安全底线，在开展任何试验探索时，不得突破现有法律法规的有关规定。通知还要求，不断规范互联网诊疗和互联网医院的准入和执业管理，加强监管。
实际上，互联网医疗近些年的发展虽然给广大患者带来了方便，但与此同时出现了乱象也不可忽视，对比之下，互联网医疗的安全性更受到大众的关注。而在近年来密集出来的文件中，针对在线问诊等线上服务，国家也对医疗安全、信息安全、医保基金安全等提出了要求。
对于互联网医疗当前的发展状况，全域医疗联合创始人、副总裁康世功指出，互联网医疗虽然具有明显的优势，但并不适合所有人，特别是一些诊断不明、急诊和需要特殊治疗的人群。因此，行业标准的建立、医疗质量的监管、线上线下就诊如何细分、上下游产业链怎样衔接等都将成为互联网医疗发展的挑战。
但无论如何，互联网医疗医保支付从过去几年的翘首以盼，到如今的即将落地，都让业界感到欣喜，也让业内看到了延伸出来的机遇。微脉互联网医院中心总经理郑海华认为，各地在推动互联网医疗医保支付落地的过程中，会对行业产生一系列带动作用，最直接的就是信息化服务，通过搭建互联网医院SaaS云服务，为实体医院部署互联网医院平台是互联网医疗企业服务内容的一部分。受新政影响，国内会有大批医疗机构加大互联网医院建设，同时推动地区医保电子账户的打通，这也是企业的新机遇。光大证券则认为，随着“互联网+”医保支付积极推进，互联网医疗终迎3.0时代，多层次三医联动有望开启，政策驱动下“互联网+医疗”生态有望得到闭环。